北京大学国际医院
医院中，Ⅱ类环境医疗用房多为科室的核心医疗房间，对感控要求较高，房间的空调效果与医疗环境的卫生指标直接相关。目前，国内医院建设对于Ⅱ类环境医疗用房没有出台较全面的规范，因此造成Ⅱ类环境医疗用房设计形式多样，下面以北京大学国际医院产房空调系统设计为例做详细说明。
产房空调系统形式
很多医院产房设计为十万级或其他等级的净化空调系统，这种设计远高于相关规范的要求，会增加建设投资和运行成本，同时造成能源的浪费。
北京大学国际医院秉承“适度设计，绿色节能” 的设计理念，对剖腹产手术室按照规范要求采用净化空调系统，设计为Ⅲ级洁净手术室。普通产房则采用风机盘管加新风系统结合空气净化消毒屏的设计方案。
空气经新风机组进行粗效、中效过滤和热湿处理后通过管道分送到各产房，为每间产房提供足够的新鲜空气。每间产房风机盘管和空气净化消毒屏分别控制房间空气的温湿度和洁净度，均可独立控制，便于节能和管理。风机盘管回风口和新风系统送风口靠近空气净化消毒屏的回风口设置。排风口远离新风口和空气净化消毒屏，设置于床尾侧吊顶。
北大国际医院产房外景
空调设计参数的确定
《综合医院建筑设计规范》（850139-2014）中产房室内采暖温度参数要求是：一般（非洁净）手术室、产房为20℃～24℃。
《民用建筑空调设计》中产房的空调温湿度参数，见表1。《医疗建筑空调设计》中产房的室内采暖计算温度计换气次数，见表2。《医疗建筑空调设计》中产房需排除的有害物质，见表3。
表1《民用建筑空调设计》中产房的空调温湿度参数
表2 《医疗建筑空间设计》中产房的室内采暖计算温度计换气次数
表3 《医疗建筑空间设计》中产房需排除的有害物质
综上，产房的温湿度参数为：温度24℃，相对湿度55%。产房因可能存在有害气体的产生，所以需要设置排风，排风换气5次／h。产房采用新风空调系统，新风换气次数6次／h，室内维持相对正压。隔离产房排风换气次数应适当增大，使其相对其他房间保持负压。
应用效果评价
为了确保检测方法的专业性和检测数据的可靠性，我们专门委托中国建筑科学研究院的相关部门进行检测。
北大国际医院产房内景
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检测项目一
随机选取4#产房进行检测，该房间风机盘管加新风系统正常运行时采用平板暴露法对房间空气菌落数进行采样，然后在空气净化消毒屏开机30分钟后再次采用此方法对房间空气菌落数进行采样，两组样本经过48h恒温箱培养后。
样本数据显示：空气净化消毒屏开机前后房间空气菌落数分别为3.9CFU/皿和2.5CFU/皿，结果表明，空气净化消毒屏开机前房间空气菌落数指标基本处于合格标准的临界值，开机后的房间空气菌落数指标远低于《医院卫生消毒标准》（8 15982-2012）Ⅱ类环境医疗用房菌落数要求。
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检测项目二
我们分别对其他三间产房和一间待产室进行检测，在风机盘管加新风系统正常运行时，空气净化消毒屏开机30分钟后同样采用平板暴露法对房间空气菌落数进行采样，样本经过48h恒温箱培养后，各房间菌落数结如表4：
表4 产房菌落数（沉降菌）检测结果
以上检测结果表明，所检测房间菌落数指标均符合《医院卫生消毒标准》（8 15982-2012）Ⅱ类环境医疗用房菌落数要求。
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检测项目三
我们随机选取3#产房进行检测，该房间风机盘管加新风系统正常运行，但未开启空气净化消毒屏时和开启空气净化消毒屏30分钟后分别对房间的甲醛、臭氧和TVOC浓度进行检测，检测结果见表5：
表5 产房有害物质检测结果
以上检测结果表明，空气净化消毒屏正常运行时，基本不会向空气释放甲醛、臭氧和TVOC等有害物质，符合《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》 （850736-2012）第7.5.11.1条的要求。
以上三组检测结果表明，应用风机盘管加新风系统结合空气净化消毒屏方案可以为产房营造一个安全的使用环境，该种系统形式完全满足Ⅱ类环境医疗用房卫生标准要求，可以应用于产房以及其他Ⅱ类环境医疗用房。另外，产科自开科至今，尚无产妇发生医源性感染。
医院中Ⅱ类环境医疗用房的感控要求较高，房间的空调效果与医疗环境的卫生指标直接相关，应尤其注重空调系统设计和选配方式，使其能够真正达到设计要求，符合相应的卫生指标，进而降低使用者的感染风险。
作者：李立荣 吕品
单位：北京大学国际医院
内容来源于本刊5期
